Hallo,
letztes Jahr war ich schonmal hier, um das für und wider einer Pumpe haraus zu bekommen.
Seit Ende Januar bin ich stolze!!!! Pumpenträgerin, habe z.Zt. aber ein Riesenproblem!
Mein Diabetologe hat 08`2007 nen Antrag bei der BEK eingereicht- abgelehnt!
Über Beziehungen in die Diabetes- Ambulant der Uni- Klink- Düsseldorf gerutscht...seit s.o.
Vergangenen Freitag hatte ich jedoch die erneute Ablehnung der BEK im Briefkasten- selbst für die dreimonatige Eingewöhnungsphase- und such jetzt händeringend nach so genannten "Schlüsselsätzen" für meinen Einspruch gegen die Ablehnung.
Ich habe meine Dreischicht- Tätigkeit- ih bin Intensivkrankenschwester-sowie den RTW- Einstz 02`2007 eingefügt.
Weiß noch jemand etwas, was unbedingt noch in ein solches Schreiben gehört?


Vielen Dank im Voraus
Manuela von Manuela

Hallo,

du fragst nach "Schlüsselsätzen", die Tatsache, dass du einen unregelmäßigen Tagesablauf hast, ist doch schon ein Grund für eine Pumpe.
Aber auch für diesen Punkt gibt es Gegenargumente, denn du hattest vorher keine Pumpe, folglich hast du deinen Alltag mit einer anderen Therapie bewältigt!
Wie gut war diese Therapie? - was für Probleme gab es?
Warst du immer voll belastbar?
Welche Verbesserung erwartest du bzw. dein Arzt?
Wenn du dich für Menschenleben in Notsituationen einsetzt, dann sollte dir ein 'Höchstmaß' an persönlicher Sicherheit gewiss sein!
Die Begründung des Arztes müsste dies aber schon definiert haben.
Hypoglykämien sind bei deiner Tätigkeit potentiell für andere Personen gefährlich. Hypos insgesamt sind Faktoren, wo eine Pumpetherapie angezeigt ist.
Aber das sind Dinge, welche du sicher schon in deinem Widerspruch bedacht hast...
mehr kann ich dir dazu auch nicht schreiben...
nur wünsche ich dir viel Erfolg.

Viel Glück von Fred

Hallo Manuela,
waren deine Werte unter Pumpentherapie deutlich besser als unter ICT? Waren sie vorher schon gut, wirst du schlechte Karten haben, da man sich dann sagt, warum eine teure CSII bezahlen, wenn sie schon vorher gut eingestellt war.
MfG

Gerd von diesel

schrebe alle gründe auf, warum die pumpe deine lebensqualitä erhöht. hast du noch andere erkrankungen, wie z.B. bluthochdruck oder hast du folgeerkrankungen oder schon einmal eiweiß im urin rtc.gehabt? dann setz´ das auch mit rein und schreibe, dass eine gute stoffewechseleinstellung deswegen besonders wichtig ist. schreibe, dass du unter dem vielen spritzen haüfig psychisch gelitten hast. am ende schreibst du, sie möchten dir bitte die pumpentherapie ermöglichen, damit du eini lebenswertees lben führen kannst (den letzten satz habe ich von meinem cousin, der arbeitet bei einer KK) ich musste auch einen widerspruch einlegen und habe es so wie oben gemacht. anschließend hat die frau von der KK bei uns angerufen und gesagt, wenn das sofort so begründet worden wäre, hätten sie die therapie sofort genehmigt!
also, viel erfolg! von Gina

hallo,
eine ablehnung ist nicht endgültig, notfalls kannst du klagen.
ansich geben die kassen die entscheidung dem md an die hand(damit sie selbst raus sind)
mein tip ruf mal an bei accu chek, und laß dir die cd schicken- hilfe zur gutachtenerstellung für die csii,-
-neu! gemäß vorgaben des mdk-
tel-0180/2000165-
da sind auch die gründe nach reihenfolge usw ..... aufgeführt.
mfg. klaus von klausdn

Hallo,

Wenn deine Werte mit Pumpe deutlich besser sind als vorher folgendes Argument.

Durch meine Arbeit benötige ich eine Pumpe um meine BZ Werte so im Griff zu halten, dass ich folge Schden vermeiden kann.

Da Sie, der Krankenkasse, mich eine Pumpe vorenthalt, kann Ich meine Beruf nicht ausüben ohne Gesundheidschaden im Kauf zu nehmen. Siehe meine BZ-Werte ohne und mit Pumpe. Ich stehe jetzt für den Wahl, endweder Beruf und Gesundheitsschaden oder mein Beruf aufzugeben.

Ich möchte Sie da auf hinweisen, dass ich um Gesundheidsschaden von mir ab zu wenden, wass ich laut KK Gesetz zur verpflichtet bin, mein Beruf aufgebe, de mir dadurch entstande finanzielle Schaden beim Krankenkasse einklagen wurde.

Dies wirkt manchmal

LG

Hajo
von Hajo Janse

Hallo Hajo,
entschuldige bitte, aber eine so blöde Begründung und Argumentation habe ich noch nie gelesen oder gehört.
Sachliche Argumente sind hier bestimmt angebrachter und erfolgversprechender.

MfG

Gerd von diesel

Hallo Diesel

Meine Anwalt hat dieser Stellungnahme an meine KK geschrieben nach Ablehnung und negative Bescheid von MTD, innerhalb 24 Stunden nach Empfang hatten wir eine Genehmigung für Pumpe.


LG

Hajo
von Hajo Janse

Hallo Hajo,
mag ja sein, dass dein Anwalt so ein Schreiben verfasst hat. Für mich klingt das eher nach Nötigung. Wenn sie nicht Schuld an meine Arbeitslosigkeit sein wollen, dann genehmigen sie gefälligst die Pumpe.
Also ich bitte dich! Das ist meines Erachtens schon unterhalb der Gürtellinie. Vermutlich hat die KK Angst bekommen wegen dem Absender Anwalt. Man kann ja nie wissen, auf welche Art und Weise die daraus Profit schlagen.
Ich würde natürlich gegen diese Ablehnung Widerspruch einlegen, aber mit normalen Argumenten.

MfG
Gerd von diesel

ja, ich stimmer diesel zu. sachliche argumente auf den tisch zu bringen wird das beste sein. wenn sich die werte durch die CSII deutlich verbessert haben, dürfte die genehmigung auch kein problem sein. ich weiß ja nicht, wie die werte jetz sind, aber die sollten auf jeden fall schon gut sein. mein hba1c war vor der CSII 10% und als mein diadoc das schreiben an die KK verfasst hat lag er bei 7,7 und die KK meinte, die werte haben sich nicht signifikant verbessert....ich wei auch icht genau wie die das beurteilen, aber zurück zum thema: man sollte das auf eine vernünftige art und weise klären. ich war auch erst sauer, weil ich erst 18 bin und ci hschon mehrmals eiweiß im urin hatte, auch schon einmal viel. da wollte ich erst schrieben: sie wissen doch besser als ich, dass eine dialysebehanlung deutlich mehr kostet als eine insulinpumpentherapie, aber dann habe ich einen vernünftigen widerspruch verfasst und die therapie genehmigt bekommen. es klappt auch auf freundlichem und normalen wege! von Gina