Hallo zusammen,

mir wurde gestern von meiner Barmer mitgeteilt, dass diese die Folgeversorgung meiner Insulinpumpe, aufgrund von schlechten BZ-Werten abgelehnt wird.

Ich (29) trage jetzt seit 16 Jahren die Insulinpumpe und meine Werte waren in den letzten 6 Monaten wirklich nicht gut, aber Besserung ist in Sicht.

Ich bin völlig am Ende und weiß überhaupt nicht was ich machen soll. Mit einer intensiven Spritztherapie kann ich meinen Job als Kreative in der Werbebranche nicht mehr ausführen.

Habt ihr damit Erfahrung und wisst ihr was ich tun kann?

Würde ein Wechsel der KK helfen und gibt es überhaupt noch Krankenkassen die einen wie "uns" aufnehmen??

Liebe Grüße,
Nadine von Nadine

Hallo Nadine,

es tut mir Leid, dass die KK die Weiterverordnung nicht genehmigt hat.
Auch wenn es nicht deine Frage beantwortet, möchte ich etwas dazu anmerken: Versetze dich mal in die Lage der KK. Jeder muss sparen, und so auch die KK. Jetzt haben sie 16 Jahre für dich die Kosten der Pumpe von immerhin rund 3600,- ¤ plus rund 2000,- ¤ jährlich Kosten für´s Zubehör bezahlt. Und hat es etwas für dich (gesundheitlich) gebracht? Schlechte Werte, wie du selbst schreibst. Warum sollen die jetzt ihr Budget weiter stark belasten, ohne sichtbaren Erfolg. Naja, und Besserung in Sicht - warum erst jetzt? 16 Jahre war nichts Positives, aber nach 16 Jahren plötzlich? Klingt für die KK bestimmt nicht wirklich glaubwürdig.
Ich würde mit denen reden und versuchen die Argumente darzulegen. Vielleicht hats du ja noch eine Chance.
Viel Erfolg wünscht

Gerd von diesel

Hallo Nadine,

Widerspruch einlegen!

GKV wechseln kann man immer, wenn
bestimmte Fristen eingehalten werden, auch bei Diabetes.
Ob "die neue" jedoch die Insulinpumpe genehmigt, ist ungewiss.

Es wäre jedoch geradezu hanebüchen, wenn KK die sehr teure Pumpentherapie finanzieren würden, wenn sie voraussichtlich keinen medizinischen Vorteil gegenüber einer ICT bringt.
Mit der CSII, die die Betazellenfunktion am besten imitieren kann, sollte es in der Regel möglich sein, eine normnahe Stoffwechselführung zu erzielen.

Nun ist "das Kind in den Brunnen gefallen".
Helfen kann dir nur dein diadoc, eine medizinische Begründung für die Verschlechterung der Blutzuckerführung zu finden und eine Umstellung nach soviel Jahren unabsehbare Risiken diabetischer Komplikationen beinhaltet.
Deinerseits muss jedoch der feste Wille sein, normnahe Werte zu erreichen und bei eventueller probeweiser Bewilligung der KK zu beweisen, dass sich deine Einstellung
mit der CSII auch verbessert.
Also, Widerspruch einlegen mit ärtzlicher Begründung. von Haschi

Hallo Haschi,

danke für dein Feedback. Das beruhigt mich doch schon etwas.

Ich kann die Krankenkassen bis zu einem gewissen Punkt auch verstehen, dass teure Therapien bei keinem gesundheitlichen Vorteil eingestellt werden.

Nur ist es so, dass ich seid 16 Jahren mit der "großen Freiheit" leben kann und es aus emotionalen sowie lebensumständlichen Gründen (wie Berufswahl, Kinderwunsch etc) eine enorme psychische Belastung ist, sich wieder auf die Abhängigkeit der Spritztherapie und damit verbundenen Zeitenabhänigkeit einzulassen.

Der Wille bessere Werte zu haben und auch an sich selbst zu arbeiten ist seit 1989 da und es gibt immer mal Zeiten bei mir und vielleicht auch bei anderen Genossen, wo es mal nicht so gut läuft.

Ich muss ehrlich sagen, dass ich mir ein Leben mit Spritzen nicht mehr vorstellen kann.

liebe grüße
nadine

von Nadine

Auch der psychische Aspekt sollte beim Widerspruch berücksichtigt werden. von Haschi

auch ältere tagebücher und hba1c einsenden. von thomas2002

Hallo Nadine,

das tut mir leid.

Am aussichtsreichsten - und unbedingt notwendig - ist ein gepfeffertes Attest vom behandelnden Arzt.

Es sollte enthalten, dass

* die schlechten Werte der letzten Monate vorübergehender Natur waren, weil I...I (gründe beruflicher/ gesundheitlicher/ privater/ was-auch-immer Natur anführen - möglichst dramatisch...)

* du eine hochmotivierte Patientin bist, die bereits in der Vergangenheit unter Pumpentherapie eine hervorragende Diabetestherapie geführt hat und dass ein erneutes sehr gutes Diabetesmanagement in absehbarer Zeit zu erwarten ist

* unter ICT eine markante Verschlechterung der Werte zu erwarten ist, da eine Pumpentherapie für deinen Beruf unerlässlich ist (Gründe anführen!! Irgendwas findet sich da immer...)

* vor der CSII ein ausgeprägtes Dawn-Phänomen vorlag, was sich nur unter CSII managen ließ

* vor der CSII Schwankungen vorlagen, die sich nur unter CSII managen ließen

* dein Beruf gefährdet ist, falls die CSII unterbrochen oder gar beendet wird

* eine rapide VErschlechterung der bestehenden Spätfolgen (falls welche bestehen...) zu erwarten ist, falls die CSII beendet wird

Es sollte Engagement und Motivation von Seite der Patientin im Attest betont werden und es sollte möglichst dramatisch formuliert werden (die Entscheidungsträger sitzen am Schreibtisch und fassen ihre Beschlüsse aufgrund schriftlicher Unterlagen!!) und es sollte der Kostenaspekt im FAll der zu erwartenden schlimmen Spätfolgen betont werden, falls keine Pumpe mehr bewilligt wird ...

Viel ERfolg! Herzliche GRüße Anke von www.diabetes-in-frage-und-antwort.de

Hallo Anke,

vielen, vielen Dank für deine Anmerkungen und Hilfe. Mein Arzt und ich setzen gerade ein solches Schreiben auf, da mein schriftlicher Einspruch wahrscheinlich kein Erfolg zeigen wird.

Ich werd berichten, wie es ausging.
Dir ein schönes Wochenende noch,
Nadine von Nadine78

Hallo Nadine,

ich drück dir die Daumen!!

herzliche Grüße Anke von www.diabetes-in-frage-und-antwort.de

das thema interessiert mich sehr, da ich heute einen brief meiner alten kk erhalten habe die ihre pumpe zurückfordert und ich nicht weiß ob die neue kk sie genehmigt. ich habe mich sooooo sehr an sie gewöhnt und wilkl sie auf keinen fall hergeben.
ich drücke dir die daumen!!
lg. silke