Hallo!
Ich habe jetzt seit Februar Diabetes Typ 2, also noch nicht so lange. Insulin produziert die Bauchspeicheldruese zuviel, aber es zeigt keine Wirkung. Dazu muss man sagen, dass mir vor einem Jahr ein agressiver Brustkrebstumor entfernt wurde. Das Medikament gegen den Krebs kann die Blutzucker- und Blutfettwerte erhöhen. Könnte also daran liegen.
Der Diabetologe hat mir einschleichend Metformin 500 (4 mal eine halbe Tablette ) verordnet. Hinzu kam jetzt noch Trulicity( gestern 3-te Spritze). Nicht toll, aber es wird von den Nebenwirkungen besser.

Jetzt kam von der Krankenkasse gestern , dass sie es nicht bezahlen.
Was jetzt ?

Mit welcher Begründung? GKV oder PKV?
Erstmal in den Widerspruch gehen!

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Bearbeitet von User am 08.06.2023 18:55:46. Grund: Korrektur

Da steht :
Nach Ihren Versicherungsbedingungen zahlen wir für Präparate, wenn diese für gezielte Behandlung einer Krankheit zugelassen und medizinisch notwendig sind.Die uns vorliegenden Informationen bestätigen dies nicht.

Ich verstehe das nicht. Metformin bezahlen sie, Rechnung von Diabetologen auch. Da stehen doch die Diagnosen dabei ? Bin so durch den Wind, sind ja 400 Euro !

( sind privat versichert )

Leg erst mal Widerspruch ein.

Die Begründung ist blödsinnig. Trulicity ist zugelassen und zur Behandlung von Diabetes medizinisch notwendig, sofern dein Arzt das so entscheidet.

Vermutlich bist du hier in einen Strudel hinein geraten, der gerade ganz hohe Wellen schlägt. Trulicity wird nämlich neudings mit großer Beliebtheit als Abnehmmedikament genutzt, obwohl es dafür nicht zugelassen ist. Ich vermute, dass die Versicherungsmitarbeiter dafür zur Zeit so auf Ablehnung eingestellt sind, dass sie bei dir gar nicht mehr richtig hingesehen haben.

Ich drück dir die Daumen, dass du mit deinem Widerspruch Erfolg hast und nicht auf dem hohen Betrag sitzen bleibst.

Alles Gute, Rainer

Wie Rainer schon schreibt, werden Mittel wie dieses eifrig zum Abnehmen missbraucht und sind deswegen sogar streckenweise schwer zu bekommen. Wie ich's verstehe hilft für die Anerkennung durch die kranke Kasse entscheidend, wenn die Indikation Diabetes Typ 2 auf der Verordnung steht.
Nachtrag:
Also Widerspruch einlegen und vom verordnenden Arzt die ausdrückliche Verwendung wg Diabetes Typ 2 bescheinigen lassen und dazu einreichen.

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7/24 mit wenigen Ausnahmen zwischen 60 und 140 mg/dl in der Form der blauen Kurve ( https://www.bloodsugar101.com/what-is-a-normal-blood-sugar ) sind für mich optimal. Trotzdem will ich gern respektieren, wenn andere anders für sich entscheiden.

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Bearbeitet von User am 08.06.2023 18:13:33. Grund: Nachtrag

Ich soll ja auch abnehmen! Diese"Nebenwirkung" ist absolut erwünscht.
Ich fände es absolut traurig wenn ich Trulicity nicht mehr bekäme, trotz der Beschwerden. Ich habe nach 25 Jahren erstmals wieder ein Sättigungsgefühl und renn nicht nach der Mahlzeit durch die Gegend weil mir irgendetwas fehlt.

Holly schrieb:
Da steht :
Nach Ihren Versicherungsbedingungen zahlen wir für Präparate, wenn diese für gezielte Behandlung einer Krankheit zugelassen und medizinisch notwendig sind.Die uns vorliegenden Informationen bestätigen dies nicht.

Ich verstehe das nicht. Metformin bezahlen sie, Rechnung von Diabetologen auch. Da stehen doch die Diagnosen dabei ? Bin so durch den Wind, sind ja 400 Euro !

( sind privat versichert )

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Es müsste irgendwo eine Liste geben, welche Medikamente bei welcher Krankheit bei einer Privaten KV gezahlt wird.

Privatversicherung ist per se immer etwas komplizierter als bei den Gesetzlichen in solcher Hinsicht.

So gibt es meines Erachtens auch die Regelung, dass die Privaten KVs bei insulinpflichtige Typ2 Diabetiker keine Analoginsuline bezahlen, sondern nur die veralteten Humaninsuline... Somit halte ich es jetzt nicht für verwunderlich, wenn es bei diesem Präparat auch irgendeine Ausschluss geben könnte...

Moin Holly,

eine eindeutig falsche Meinung. Einspruch erheben und abwarten.

Liebe Grüße
Rolf



Nicht weil es schwer ist, wagen wir es nicht, sondern weil wir es nicht wagen, ist es schwer.

Vielen Dank , ihr habt mir sehr geholfen!
Das ist Stress, den man eigentlich nicht brauchen kann! Eigentlich bin ich ja damit beschäftigt die richtige Ernährungsform für mich zu finden. Als vor 13 Jahren mein Vater an Darmkrebs gestorben ist , habe ich auf viele Ballaststoffe, wenig Fleisch umgestellt. Dann kam Intervallfasten 16\8 dazu. Mit dem Brustkrebs Schwerpunkt Obst ( Richtung : Krebs mag keine Himbeeren ).
Im Moment weiss ich noch nicht wie ich das alles unter einen Hut bringen soll und der Familie soll's ja auch noch schmecken!

Moin Holly,


was habt Ihr bloß alle mit Stress? Ich bin in meinem ganzen Leben bis auf 3 oder 4 mal nie gestresst worden, weil ich meine Termine bundesweit, selbst verwaltete. Man kann sowohl im privaten als auch beruflichen Bereich, nie 2 Dinge gleichzeitg machen. ""Mein Stress" waren 2 schwere Verkehrssituatioren, wo ich durch andere Teilnehmer bald verunglückt wäre und 1 oder 2 mal Brech-/Durchfall, wo ich nicht wusste, was sich zuest entleert. Lach!

Also tu Dir Ruhe an, denn in der Ruhe liegt die Kraft. Es bringt überhaupt nichts hektisch zu sein.- Ich habe meine Frau an Brustkrebs verloren, selber Nierenkrebs gehsbt und bin nie von meinem Lebensrhytmus abgewichen. Jeder an Krebs erkrankte hat sein Geheimnis, wie die Krankheit besiegt werden kann. Übrigens starben die "Geheimnsträger" alle vor meiner Frau.

Mein Rat an Dich - werde ruhig, tu was Gutes für Deine Seele und Deine Gesundheit. Lass Familie, Familie sein. Die können sich 4 Wochen auch ohne Dich durchschlagen. Schau Dir mal die SCHÖN KLINIK, BAD BRAMSTEDT an.- Melde Dich dort zur Reha an. Denen kannst Du völlig vertrauen. Behandlungsschwerpunkt: PSYCHOSOMATILK. Dui bist in einem 5 Sterne "Hotel". Ich war dreimal dort und bin begeistert. VERTRAUE MIR UND VERRSUICHE ES!

Liebe Grüße
Rolf





Nicht weil es schwer ist, wagen wir es nicht, sondern weil wir es nicht wagen, ist es schwer.